[髌骨软化]髌骨软化症需要静养吗 髌骨软化症诊断要点及治疗方法

髌骨软化症是骨科的常见病、多发病，是髌骨软骨由于不正常磨损而导致膝前痛的一种疾病，30-40岁是高发年龄。

髌骨软骨在什么地方呢?

髌骨俗称膝盖骨，位于膝关节前方，是三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面。它外形呈栗子状，软骨覆盖在内侧面。

软骨最厚的地方有5毫米左右，是我们身体里最厚的软骨，髋关节的软骨也只有2-3毫米厚。髌骨软骨的主要功能就是分担压力和减少摩擦，相当于跑道上的橡胶，能够帮助膝盖缓冲运动时的力量，进而保护关节。

什么原因引起髌骨软化症?

1、先天性因素是导致髌骨软化症出现的一种病因，如果我们的髌骨存在先天性的发育异常或者是局部功能异常的情况，那么就会导致髌骨不稳定，从而引发髌骨软化症的发病。

2、后髌骨软化症的发病原因还包括后天畸形，如果我们的膝关节因为一些后天性的原因而发生畸形，那么这种后天性的畸形就很有可能大致膝关节发生慢性劳损，自然就会使得髌骨软化症的出现。

3、髌骨软化症的出现和我们的生活行为习惯也有着一定的联系，滑冰以及爬山等运动方式会导致我们的膝关节快速屈伸，所以如果我们长期经常性的参加这类运动，那么就会导致我们的髌骨因为受到磨损而产生髌骨软化症。

4、关节滑液成分异常也会引发髌骨软化症，因为这种滑液成分异常的情况很有可能导致我们的髌骨出现营养不良，从而诱发髌骨软化症。

5、在身体过度肥胖的情况下长期参加大强度的负荷运动也会使得我们的健康受到髌骨软化症的侵害，所以对于身体比较肥胖的人群来说，在运动的时候一定要注意适度。

为什么女性更易患髌骨软化症?

因为女性的膝外翻角度比男性大。

由于生理发育原因，女性的骨盆比男性宽大，相应的膝外翻角度就必须大，才能适应生理需要。恰恰是这种发育特点使女性髌骨向外侧脱位或倾斜的机会比男性大得多。

髌骨软化有什么症状?

●疼。这是最初的症状，运动或者爬山后出现疼痛，稍加活动后疼痛可暂时消失，而较长时间活动后又会再次出现，继而在上下楼梯或走路时或者有特定角度会有痛感，甚至严重到静息痛、夜间痛。早期是酸胀感的疼痛，也有人说是钝痛，后期逐渐加重的时候会变成刺痛的感觉。

●响。膝关节屈伸活动时，髌骨下面常常会出现弹响。严重的患者能听到沙沙的响声。

●肿。因为关节内部的炎症导致关节滑膜分泌出很多液体，表现出膝关节肿胀。

●软。就是老百姓常说的“吃不上劲儿”“打软腿”，常出现在早晨起床下地时和爬楼梯时，其实是软骨发生了不同程度的损伤和退化。

●细。髌骨软化会导致股四头肌肌肉萎缩、疲软，所以大腿外观会变细。

如何治疗髌骨软化症?

本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种：

1.非手术疗法

症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻。到体育医院或运动医学科进行诊治，由于该科与体育运动关系密切，在诊断与治疗中会更有针对性。另外医生可指导损伤的康复锻炼与康复后的预防，体育医院作为运动损伤是首选的医院。但目前中国存在体育医院稀缺的现在，大多城市没有体育医院，甚至有也条件简陋现象，另外绝大多数体育运动爱好者对运动损伤的认知度远远不够，甚至对体育医院、运动医学科知之甚少也是造成损伤加重的一个重要原因。

2.手术疗法

症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理。

(1)髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

①软骨表浅切削 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。

②软骨切削至骨质 如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。

③软骨切削至骨质及钻孔 切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。

上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术。

(2)髌骨成形术 切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。

(3)髌骨切除术 患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术。

预防

避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

1.主动充分活动关节

在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

2.防止髌骨关节面持续受压

屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。

3.石膏固定或下肢牵引治疗

要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

4.膝关节出现不适或不定位疼痛

要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。

提高对运动损伤的认知度，做好运动损伤预防，正确与健康的体育运动，学习简单的运动损伤处理，正确运动损伤诊治是延长运动生涯重要因素。