针对肾虚便秘的问题，有一个经典的方子，叫做济川煎。主治肾阳虚衰，阴津不足证，常见表现为：大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡苔白，脉沉迟等。
既然说济川煎是针对肾虚便秘的问题，它的主要作用肯定是温肾益精，润肠通便；用药组成也十分的简单精炼：
当归，牛膝，肉苁蓉，泽泻，升麻，枳壳。
六味药。
当归
我们先来分析一下肾虚便秘的病机。从本质上来说，应该是肾精不足，肾阳也不足。
肾精不足，其中偏重于阳不足。这句话是什么意思？
肾藏精化气，肾精里面内寓元阴元阳，但是我们不能简单的把肾划分肾精、肾气、肾阴、肾阳四个部分，因为它们其实是一个阴阳相生的动态规律。
精化气，怎么化？肾精内寓肾阴肾阳，肾阳蒸化肾阴，化生肾气，所以说它们是一个动态相生的运动规律，不能简单的划分开来。
牛膝
肾无实证，多虚证，实证大多归到膀胱里了，那么肾精不足，肾气不足，肾阴虚，肾阳虚，不管是哪个虚，有一组精亏的症状是共同的。
前面说到，肾阴肾阳是内寓于肾精之中的，所以无论是肾阴虚还是肾阳虚，都会影响到肾精，导致肾精亏损，那么就也必然会影响到肾气的亏损。又因为肾阳的蒸化功能，所以说肾精不足，其中偏重于阳不足。
肾精不足不能生髓、养骨、充脑。主要的表现就是腰膝酸软、头昏目眩。肾精不足，精血不能互相转化。肾阳不足，不能蒸腾气化，主要表现就是气化无力，水液失去输布。
肉苁蓉
肾司二便，开合失司，就造成小便清长、频数，大便秘结。这一类的便秘一般是津液不能布散，失去润泽所导致的。
在治疗方面，就要温肾益精，一定程度的补肾精，温肾阳，结合润肠通便，总的来说，还是以润为主。
接下来我们分析济川煎的用药。
肉苁蓉是君药，温肾阳，补肾精，质地偏温润，有润肠通便的作用，完全切合症状。
当归和牛膝是臣药。当归既能养血也能润肠；牛膝可以补肝肾，壮腰膝，针对的是肾虚精亏带来的腰膝酸软、腿脚无力等症，还有引药下行的作用在其中。
泽泻
升麻、枳壳、泽泻是佐药。升麻可以升清阳，主要作用于中焦脾胃，枳壳是降气的作用，二者搭配，一升一降，有助于气机的升降，气机通畅，可以协助润肠的药物发挥作用。
泽泻主要是渗水利湿，但又不是普通的利湿之品。首先，泽泻能够泄肾浊，肾虚精亏，往往产生肾浊，这方面，其他的渗水利湿药材不如泽泻。
其次，泽泻和升麻配伍，泽泻泄肾浊，利水渗湿，使气机下行，升麻能升清，一上一下，升降气机，调整津液，润通肠道，通便的作用很好。
可以看出来，济川煎的用药虽然简单，但是配伍都十分有深意。一个是标本兼顾，既有温肾益精的治本，也有润肠通便的治标；另一个是补中有泻，降中有升，补泻结合，升降结合。
升麻
需要注意的是，肾精不足，不能生髓养骨，肾虚的共同见证往往是腰膝酸软，或者腰痛脚软。便秘如果是由邪热引起，或者是阴虚有内热，就不适合用济川煎，因为济川煎全方合看还是偏温。
经方之所以是经方，就是因为可以很好的对其进行随症加减，比如说，如果有一定的邪郁化热，可以加黄芪；如果有气虚，可以加人参；如果肾虚严重，可以加熟地，枳壳的用量需要注意，等等。
所以说，有些症状表现是共同见证，不能轻易分辨自己的情况，大家不能盲目用药，还是要经过专业的医师辨证才可。
枳壳
