红斑狼疮患者最常用的药物，就是激素，而激素最困扰患者的副作用就是长胖。吃激素为什么会长胖？怎么能最大程度的减少长胖？长胖了能恢复吗？谢医生这篇文章会给你答案。
本文中“激素”特指“糖皮质激素”，包括：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等
风湿科最常用的几种激素。一般名字中含有XX松、XX龙的，可能是激素
一，激素为什么会长胖：
人体每天吃进去的东西，经过胃、肠道的消化，就变成了糖类、脂肪（脂质）、氨基酸等被吸收。然后分门别类合成人体所需要的物质，储存起来或被利用。而激素，是人体中最重要的，可以调节这些物质代谢、储存的“信号器”。激素，直接参与脂肪摄入、合成、分布的调节。
一方面，激素可以让你的食欲变得更好，胃口大开，吃得更多。另一方面，激素可以让脂肪合成增加，也就是吃进去的东西，更容易变成脂肪存储起来。因此，容易让你发胖。
同时，激素会影响脂肪存储的位置，使人腹部、面部和颈部的脂肪增加。还会增加体液潴留。也就是说，不仅脂肪变多，人体内水含量也会增加，同时在更容易看起来发胖的地方堆积，因此会让你看起来变得更胖。
激素对各组织代谢的影响
二，怎么样才能最大程度的减少发胖的问题呢？
首先，最重要的就是应该通过合理的药物治疗，在能够控制病情稳定的情况下，协助激素撤减。因为：激素用量越小，发胖程度越低。 以往，风湿科医生，会使用环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，羟氯喹等免疫调节剂，来协助激素的撤减。这些药物的优点是，可以协助稳定SLE病情，同时不会具有发胖、骨质疏松等代谢方面副作用（其他优点还有很多，不一一列举）。
近些年，生物制剂治疗红斑狼疮也逐步兴起。包括“1.0版本的”贝利尤单抗，和“2.0版本的”泰它西普两种。它们更加精确，不仅可以帮助激素撤减，而且对正常免疫力影响更小，感染、肝肾功能损伤、免疫抑制等不良反应发生率也较传统免疫抑制剂更低。成为协助狼疮撤减激素、控制病情的帮手。
泰它西普，目前最新的双靶点生物制剂，2021年批准上市。能够帮助狼疮激素撤减，控制病情稳定。
● 因为治疗红斑狼疮的生物制剂还算“新药”，很多患者还不了解，可以参考我下面的文章：
《治疗红斑狼疮的生物制剂有哪些？说说泰它西普、贝利尤单抗》
通过这些药物的联合应用，在控制病情稳定的情况下，激素可以越用越少，发胖的问题就会得到“根本性”好转。
除了减激素的根本性的问题，我们还可以做到以下几点，来减少发胖的难题：
- 如病情允许，每餐都有优质蛋白质来源，如鸡蛋白，不含糖的奶制品。不仅能增加饱腹感，而且不容易长胖。
- 每餐包含较多的蔬菜，且先吃蔬菜，最后吃米饭、面条等淀粉类食物。可以减少碳水化合物的摄入，减少发胖可能。
- 减少升糖指数快的精粮，增加富含纤维的粗粮。如不喝粥，用糙米替代白米等等。
- 不喝奶茶，不喝含糖饮料。总之，减少不健康的“快碳水”的摄入
- 在病情稳定的情况下，做合适的运动锻炼。如饭后散步、慢走、慢跑等
三，长胖了能恢复吗？
随着激素的撤减，很多SLE的体重可以减轻。库欣面容可以随之好转。正如上文反复强调的：激素引起的肥胖严重程度，是和激素剂量相关的。
有时候，我们虽然不能把狼疮患者的激素完全减光、停用。但是，让SLE患者长期保持小剂量，甚至超小剂量服用，很多患者是能做到的。这时，患者的肥胖，和面容会有显著的改善——不少患者，你完全看不出他吃过激素。
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