恶心与呕吐~恶心是一种上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,呕吐是指胃及部分小肠内容物通过食道、口腔排出体外的现象,恶心多为呕吐的先兆症状。

呕吐可分为反射性呕吐和中枢性呕吐,前者指来自内脏未梢神经冲动经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢而引起的呕吐,可以由胃肠通疾病如胃炎、消化道溃疡、幽门梗阻、肠梗阻等引起,他们常有恶心先兆且胃排空后往往干呕不止,消化道梗阻引起的呕吐物性状与梗阻部位有关,幽门梗阻多为宿食,带酸臭味,多在数餐或夜间发生,小肠梗阻呕吐物带粪臭味,梗阻平面在十二指肠乳头以上者常不含胆汁,以下者多含胆汁。另外咽部受刺激肝胆疾病如急性肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎也可以出现恶心、呕吐。前庭功能障碍如迷路炎、晕动病也可以出现反射性呕吐。

中枢性呕吐是来自中枢神经糸统或化学感受器受冲动刺激呕吐中枢而引起的。神经系统疾病如颅内感染脑炎、脑膜炎,脑出血、脑梗塞及高血压脑病,偏头痛,颅脑外伤如脑挫裂伤、颅内血肿,脑肿瘤及转移瘤。全身中毒性疾病如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,药物中毒及抗肿瘤药物等,其它如精神因素亦可以。但恶心常伴有面色苍白出汗等自主神经兴奋症状,常为呕吐的前躯表现,但也可以仅有一种症状,颅内压增高呕吐多无恶心先兆,呕吐剧烈呈喷射状,吐后不感觉轻松,可有剧烈头痛和不同程度意识障碍,全身疾病或中毒引起的多有明显的病史和毒物接触史,无论何原因所致,呕吐物不仅是胃内容物也可以将体内的无机盐等通过呕吐排出体外造成体内体液不足甚至脱水、电解质失衡,长期呕吐亦可出现营养失衡。有时剧烈呕吐有可能造成窒息危及生命,无论什么原因我们都要谨慎,做到防患于未然,不要因此影响健康。

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