文 / 王 敏（副主任医师）
头晕和眩晕是临床上最常见的症状，它涉及多个学科，是耳鼻喉科、内科、急诊科最多的疾患之一。有研究显示，门诊就诊的18～65岁的患者中，4%的患者以持续头晕为主诉，其中3%形容为“严重影响能力”。不仅如此，随着年龄的增加，头晕的发病率逐渐升高。有报道称，头晕在老年人中的发病率可以达到20%～40%。
01
你的头晕属于哪种类型
医学上把头晕分为两大类：一类是有“房子转”的头晕，就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉，医学上称之为“眩晕”，在头晕患者中约占半数。另一类是没有“房子转”的头晕，即普通头晕。
普通头晕
“普通头晕”表现为头昏、头涨、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉，无恶心、呕吐，是一种非常常见的存在于很多疾病中的症状。
如果单纯只有头晕，你来问医生：这是得了什么病？医生会很抱歉地讲：什么病都有可能。当然，有没有一点倾向性的考虑呢？也有，如果是年轻人，多数与精神紧张、睡眠差、感冒、劳累熬夜等因素有关；如果是老年人，除了上面所述之外，一般与多种全身性疾病有关，如高血压、脑缺血、低血压、低血糖、焦虑抑郁等有关。
眩晕
“眩晕”则表现为视物旋转、外周环境晃动或自身摇摆感等，伴有大汗、恶心、呕吐、面色苍白、行走或站立不稳、血压下降等。眩晕的本质是运动性幻觉，所以才会有“天旋地转”一说，患者不是觉得周围在旋转，就是自己在飘浮，总之有一种运动的感觉存在。
如果单纯出现眩晕症状，而且与起床、翻身、躺下、低头等体位明显相关，最需要考虑的疾病就是耳石症了，其次才是颈椎病、脑动脉供血不足之类。
当然，如果是老年人出现眩晕，最先需要考虑的是有没有脑梗塞，所以最好第一时间去医院做头颅MRI，不能马上做头颅MRI的，先做个头颅CT也可以，然后请神经内科医生进一步评估。相似的症状要先排除危重的疾病，再考虑轻微的疾病。
02
哪些疾病会引发头晕/眩晕
周围性眩晕（耳性眩晕）：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见的有梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、耳石症等。其归属于耳鼻喉科诊治。
中枢性眩晕（脑性眩晕）：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。其归属于神经科诊治。
心源性眩晕（心性眩晕）：常见于心律失常（快速型或缓慢型）、瓣膜病、肥厚梗阻型心肌病、心功能不全等。
肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全、缺氧、肺动脉高压等。
眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。
血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。
其他：贫血、低血糖、颈椎病、急性感冒发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。颈椎病是头晕最常见的原因，由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，表现为颈部发紧、灵活度受限，偶有疼痛、发麻、发凉，有沉重感。
一般情况下，偶尔头晕或因体位改变而头晕不会有太大的问题。但是，如果经常头晕，就应引起重视。
